Rabu, 28 Maret 2012


ASUHAN PADA BBL (Bayi Baru Lahir)

LANDASAN TEORI

1.      DEFINISI

ü  Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kelahiran 37-42 minggu dan berat badan lahir 2500-4000 gr. 
 (Kapita selekta,199)
ü  Asuhan bayi baru lahir normal(BBLN) :Asuhan yangdiberikan pada bayi baru lahir selama jam pertama setelah kelahiran.
 (Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal)



2.      CIRI-CIRI BAYI BARU LAHIR

v  Berat badan 2500-4000 gr
v  Panjang badan 48-52 cm
v  Lingkar dada 30-38 cm
v  Lingkar kepala 33-35 cm
v  Bunyi jangtung pertama 180 x/menit kemudian turun 120 x/menit
v  Pernafasan pertama 80 x/ menit kemudian turun 40x/menit
v  Kulit kemerahan dan licin karena jaringan sub cutan cukup terbentuk dan diliputi verrnia caseosa
v  Rambut lanugo tidak terlihat,rambut kepala biasanya telah sempurna.
v  Kuku agak panjang dan lemas
v  Genetalia wanita :labiya mayora menutupi labia minora
Laki-laki:Testis sudah turun
v  Reflek hisap dan menelan sudah baik
v  Reflek moro baik,bila bayi dikejutkan akan memperlihatkan gerakan seperti memeluk
v  Graft reflek baik,apaila di letakkan suatu benda di atas telapak tangan bayi akan menggenggam
v  Eliminasi baik,urine dan kemonium akan keluar dalam 24 jam pertama mekoniom berwarna hitam kecoklatan.
 (OBGIN,Fakultas Kedokteran)






3.      PERUBAHAN YANG TERJADI PADA BAYI BARU LAHIR

Ø  Perubahan metabolisme
Dalam waktu 24 jam setelah lahir terjadi penurunan kadar gula dalam darah untuk menambah energi pada jam pertama setelah lahir diambil dari metabolisme asam lemak.
Ø  Perubahan suhu tubuh
Ketika bayi baru lahir berada pada suhu lingkaran yang lebih rendah dari suhu dalam rahim ibu.Akibatnya Metabolisme jaringan meningkat kebutuhan O2 juga.
Ø  Perubahan pernafasan
Selama dalam uterus janin mendapatkan O2 dari plasenta setelah lahir melalui paru-paru bayi.
Ø  Perubahan sirkulasi pernafasan
Dengan perkembangan paru maka tekanan O2 meningkat,CO2 menurun dan menyebabkan resistensi pembuluh darah,sehingga aliran darah meningkat,hal ini menyebabkan darah dalam arteri pulmonalis mengalir keparu sehingga duktus menutup.
Dengan munculnya arteri vena umbilikalis dan terpotongnya tali pusat,aliran darah dalam placenta melalui vena kava anterior dan foramen ovale pada antrium kiri terhenti sehingga sirkulasi darah janin berubah.
Ø  Perubahan lain
Alat-alat pencernaan,hati,ginjal,dan alat-alat lain mulai berfungsi.


4.      ASUHAN SEGERA BAYI BARU LAHIR

Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama jam pertama setelah kelahiran.Sebagian besar bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan / gangguan.

Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi baru lahir:

*      Ambil secara cepat menilai pernafasannya,letakkan bayi dengan handuk di atas perut ibu.
*      Dengan kain bersih dan kering atau kasa,lap darah atau lendir dari wajah bayi untuk mencegah,jalan udaranya terhalang.Periksa ulang pernafasan bayi.
*      Klem dan potong tali pusat
-          Kira-kira 2 dan 3 cm dari pangkal pusat bayi
-          Potonglah tali pusat diantara kedua klem sambil melindungi bayi dan gunting dengan tangan kiri.
-          Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat
-   Periksa tali pusat setiap 15 menit.apabila masih terjadi perdarahan lakukan pengikatan ulang yang lebih kuat.
*      Jagalah bayi agar tetap hangat
-Pastikan bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi dengan kulit   ibu.
-Gantilah handuk/kain basah,dan bungkus bayi dengan selimut
*      Kontak dini dengan ibu
       -Berikan bayi kepada ibunya secepat mungkin untuk kehangatan
            -Doronglah ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi telah “siap” dengan menunjukkan reflek rooting


*      Pernafasan
Periksa pernafasan dan warna kulit bayi setiap 5 menit.
*         Perawatan Mata
Obat mata eritromisin 0,5 % atau tetrasiklin 1 % dianjurkan untuk pencegahan mata karena klamedia.
*      Identitas bayi
Alat mengenai untuk memudahkan mengidentifikasi bayi perlu dipasang segera pasca persalinan pada alat / gelang tercantum:
                        -Nama (bayi/ibu)
                        -Tanggal lahir
                        -Nomer bayi
                        -Jenis kelamin
                        -Unit
Ukurlah BB,PIBE,LIKE,LILA,Lingkar perut bayi dan cepat dalam rekam medis.


5.      PERAWATAN LAIN

·         Lakukan perawatan tali pusat
·         Dalam waktu 24 jam berikan imunisasi BCG,polio oral,dan hepaitis B.
·         Ajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada orang tua.
·         Ajarkan pada orang tua cara perawatan bayi.
(Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,2002)


6.      TANDA-TANDA BAHAYA

Yang harus di waspadai pada bayi baru lahir
-Pernafasan     :Sulit / lebih dari 60 x/menit
-Kehangatan    :Terlalu panas (>38 C / terlalu dingin < 36 C)
-Warna                        :Kuning (terutama pada 24 jam pertama),Biru atau pucat
                        Memar
-Pemberian Asi:Hisapan lemah,mengantuk berlebihan,banyak muntah
-Tali pusat       :Merah,bengkak,keluar cairan,bau busuk berdarah
-Infeksi            :Suhu meningkat,merah bengkak keluar cairan (nanah) bau busuk pernafasan sulit.lendir atau darah pada tinja.
-Aktifitas         :Menggigil atau tangis tidak biasa,sangat mudah tersinggung,lemas terlalu mengantuk lunglai,kejang-kejang halus,tidak bisa tenang,menangis terus menerus.

( Pelayanan Maternal Neonatal )
7.      PENILAIAN APGAR

Penilaian yang dilakukan terhadap bayi baru lahir untuk mengetahui keadaan bayi tersebut,sehingga dapat merencanakan dan menentukan tindakan selanjutnya.
            Tujuan :
o   Untuk mengetahui keadaan bayi tersebut normal atau tidak
o   Untuk mengetahui pergerakan motor gerak
o   Untuk mengatasi secepat mungkin bila ada kelainan

Pemberian derajat asfiksia
Nilai APGAR
7-10     :Normal
4-6       :Asfiksia Ringan
0-3       :Asfiksia berat

Tanda-Tanda
0
1
2
Ø  Bunyi jantung

Ø  Usaha nafas

Ø  Tonus Otot

Ø  Reflek

(mengisap lendir dalam hidung/selentikan pada kaki)

Ø  Warna


Tidak ada

Tidak ada

Lemas

Tidak ada

Reaksi




Biru Pucat
Lambat (<100)

Lemas,tak teratur

Flexi dari anggota

Menangis






Badan anggota biru
Diatas 100

Baik,menangis

Pergerakan aktif

Menangis kuat






Seluruh badan merah

APGAR adalah nama seorang dokter tetapi juga singkatan dari:
       A         :Apperance      :Rupa(Warna)
       P          :Pulse               :Nadi
       G         :Grimace          :Menyeringai(akibat reflek cateter dalam hidung
       A         :Activity          :Keaktifan
       R         :Respiration     :Pernafasan






DAFTAR PUSTAKA


1)      Jurmani Ilyas,1994 (Asuhan Kebidanan Perinatal,Jakarta,EGC)
2)      Manubas,Ida Bagus Gede,1998,Ilmu kebidanan penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk pendidikan bidan,Jakarta,EGC.
3)      Prawiro karyo,Sarwono,2000 ilmu Kebidanan,Jakarta YBP,SP
4)      Saifudin Abdul Gani 2007,Pelayanan maternal dan neonatal,Jakarta YBP,SP,edisi pertama
5)      Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal,Jakarta,2002.
6)      Prof,Dr.Rustam Mochtar.MPH,sinopsis Obsetri Jilid 1,EGC 1998.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar